眠れない 不眠の原因
中高齢者の不眠は日常的に自覚される症状のひとつです。高齢者では50%もの人に何らかの不眠が認められ。その頻度は年齢とともに増加するといわれています。また、女性に多く見られるのも特徴のひとつです。
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症状からわかる病気
中高齢者の不眠は日常的に自覚される症状のひとつです。高齢者では50%もの人に何らかの不眠が認められ。その頻度は年齢とともに増加するといわれています。また、女性に多く見られるのも特徴のひとつです。
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年をとると最近のことはよく忘れるが遠い過去の出来事は鮮やかに思い出すことができるという特徴がしばしば観察されます。最近の出来事はエピソード記憶に属しています。このため加齢の影響を受け、再生が困難となることが多いのです。
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聞こえの悪さの原因には、次のようなものがあります。
外耳では
耳垢が詰まっていたり、異物が入ってることがあります。耳に水が入ると、耳垢がふやけて急に聞こえなくなることがあります。
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全体にかすんでいる場合で、いつからか自分でもよくわからないことがあります。たとえば、2,3年前からだとか、去年ごろからなんとなく・・・という場合です。
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からだがかゆいとき、私たちは無意識にかきます。そしてかゆくなくなると忘れてしまいます。しかし、繰り返し痒くなったり、かゆいところがあちこちに広がるときには、着衣を脱いで何ができているかを見ようとします。
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高齢者の中には耳垢を外耳道いっぱいにためて来院されることがあります。綿やちり紙などの異物が詰まっていることがあります。このようなときの耳鳴りは低音性です。
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めまいは、その特徴によって大きく回転性と失神・浮動性のめまいの二つに分けられます。一般に突発的な発症が多いといわれています。
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頻尿は、膀胱や尿道に刺激されたとき、膀胱の容量が減少したとき、残尿が多量にあるときなど、入れ物としての働きの上で膀胱の用量が小さくなっている場合が形の上で萎縮してしまい、実質的な膀胱容量が減少してしまった場合におきます。
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尿が出にくい原因は、膀胱と尿道や前立腺の病気が多いのは当然ですが、そのほか、膀胱・尿道の活動に影響する中枢神経の障害による場合もありますし、精神的要因でも起こります。
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吐き気は嘔吐に先立って起きる、咽頭から上腹部にかけての嘔吐したいような不快な感覚です。嘔吐は、胃の幽門が閉ざされ、噴門は弛緩し、横隔膜や副直筋が急激に収縮することによって胃の内容物を食道、口腔を経て体外に排出する現象です。
通常、吐き気と嘔吐は同時に見られます。高齢者では若年層に比べて嘔吐反射が起こりにくい反面、吐き気を伴うことなく、未消化物が口内へ逆流したり、通常より少ない量で満腹感を感じてしまうことと混同している場合があるので注意が必要です。
また、過敏な人では視覚、臭覚、味覚、聴覚などの刺激だけで吐き気や嘔吐を起こすこともあります。
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便は健康のバロメーターといわれ、色、形状、回数などが体の中で起きていることを敏感に反映しています。健康チェックの意味でも、便の色を観察する習慣をつけることは大切です。
便量は、一日100〜250グラムで、動物性の食事で便量は少なくなり植物性の食事で多くなります。正常な便の色は主として胆汁分解産物であるステルコビリンの量によって黄褐色をしています。
溶血性黄疸のときは濃くなり、閉塞性黄疸では消化管への胆汁分泌がなくなるため灰褐色となります。
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胸が焼けるという症状は胃・十二支腸液が食道に逆流していることを意味します。つまり、胃・食道逆流症の状態です。
胃・食道逆流は下部食道かつやく部の圧の低下によって起こります。このとき、血液中の胃酸による刺激によって胸が焼けるという症状が現れます。
また胆汁が混ざっていれば黄色い水が上がってくるという症状となります。原因として胃・食道逆流症、逆流性食道炎、食道裂孔ヘルニアなどの疾患があります。
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一般的に食欲がないというと消化器疾患を考えがちですが、必ずしもそうとは限りません。むかしから食欲は健康のパロメーターといわれ、食欲がないのはいろいろな疾患に見られます。
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微熱とは体温37度以上38度以下の上昇がある時期続くことです。微熱が表れる主な疾患には、感染症、慢性関節リマウチなどの膠原病、悪性腫瘍、内分泌疾患などがあります。
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なんとなく元気がでない、体が思うように動かない、疲れて力が抜けたように感じることをだるいと表現します。また、易疲労感、倦怠感とも言います。
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病気が脳そのものにある場合と、脳以外の頭部にある場合の大きく二つに分けられます。前者はさらに、頭蓋内にできた何らかの塊が脳を圧迫する場合と、痛みに敏感な髄膜が刺激される場合の二つの原因に分けられます。
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気管支や肺に病気があると、分泌物が増えたり滲出物がでてきますが、それが喀出されたものがたんです。分泌物や滲出物が気管支に刺激を与えてせきがでるので、このようなたんを伴ったせきを、湿性の咳といいます。
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動機または脈の乱れはともに主な症状として、心拍の異常、不整脈を示唆する表現です。しかし、動機はあくまでも自覚症状であり、その強さと心拍数の異常には必ずしも相関が認められません。
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胸が苦しくなるという訴えは大きく二つに分けられます。ひとつは胸が圧迫される、締め付けられるという狭心症や心筋梗塞などの虚血性心疾患などで認められる症状です。
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手足が震えるのは正常の人にも起こります。これを生理的振戦といい、手を前に伸ばしてあげたときとか、長い間とまっていたときに、手足が震えるものです。これらは正常な反応で病的なものではありません。
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手足のひえは日常的によく聞く訴えですが、神経学的には問題にならない症状のひとつです。手足の循環障害などで起こることもありますが、実際には手足の体温が下がっていなかったり、逆に熱感を訴える場合にもほとんど問題はありません。
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慢性に生じてくる手足のしびれは、頻繁に観察される症状ですが、そのほとんどが末梢神経という、感覚を中枢神経系に伝える刺激により起こっています。
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むくみとは、医療用後では浮腫といいます。浮腫は、体重の20%を占める組織間液が過剰に蓄積した状態です。具体的には、足背、などを指で押しても元に戻らない状態で、急激に出現した場合には指輪が外れなくなることもあります。
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私たちは普段何気なく歩いていますが、いつの間にか歩きにくくなっていることがあります。その原因は関節からのもの、神経からのもの、神経でも脳や脊髄が原因のもの、末梢神経が原因のもの、血流障害などさまざまです。
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人には多くの関節があります。関節はドアの蝶番のようなもので、すべりがよくないといけません。そのために関節表面は骨より柔らかい軟骨に覆われ、さらに関節液という潤滑油のような役目をする液体があり、きわめて摩擦の少ない状態に保たれています。
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腰痛の原因となる疾患は多種多様です。大別すると、神経学的異常を伴う場合と、伴わない場合があります。前者の代表として、、いわゆる腰痛症、骨粗しょう症、後者の代表として腰部脊柱管狭窄症があります。
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首や肩の凝りは、腰痛と同じく整形外科を受診する患者さんの訴えの中ではかなり多いものですが、原因は整形外科領域に限らず、眼科、耳鼻科、脳外科、精神的なものまで多用です。
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対象者の胸の真ん中にある平たい骨の真ん中付近に自分の手のひらの付け根を当てて、反対側の手のひらをその上に重ねます。ひじは真っ直ぐに伸ばします。
ひじを伸ばしたまま、対象者の上に覆いかぶせるように位置します。
そのまま自分の体重を一気に対象者にかけるようにして、対象者の胸を真下におしつぶすようにおします。乳児の場合は、指を2〜3本そろえて、指先で胸骨をおします。
手が横にずれると助骨を折ってしまうので常に胸の真ん中を押すようにします。マッサージの回数は1分間に80〜100回を目標とします。実際はできる限り早く押すと覚えておけばよいでしょう。
心臓マッサージの合間に人工呼吸を行います。マッサージと人工呼吸との比率はひとりで行なう場合は、マッサージ15回に呼吸2回の割合で、二人で行なう場合はマッサージ5回に呼吸1回の割合行います。
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対象者の顔の横に座り、気道確保の姿勢をとります。
片手であごを引きながら、他方の手で対象者の鼻をつまむ。
自分の口を開き、対象者の唇を自分の口の中に収めるように、自分の口をかぶせます。
5秒に1回くらいのペースで力をゆっくりと吹き込みます。乳幼児の場合は口をふさぎ鼻から吹き込みます。あるいは口と鼻の両方から吹き込みます。
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対象者を仰向けにし、なるべくまっすぐに寝かせます。このとき頭や首はできる限りそっと動かします。息が感じられるときは、救急隊が到着するまで頭をうごかてはいけません。
同時に大きな声で助けを求めて救急車を呼んでもらう。
対象者の額に片方の手をあてて、頭を後ろに返らせ、反対の手を顎にあてて強く上方に引きます。
自分のほほを対象者の鼻に近づけ、対象者の胸の動きに合わせて息が感じられれば成功です。胸の動きがないときは直ちに人工呼吸に移ります。
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身近に起こり得る緊急事態の中で、命にかかわる代表的なものとして異物をのどに詰まらせたことによる窒息があります。成人では泥酔時に食べ物をのどに詰まらせる、高齢者では餅などの飲み込みにくいもの喉に引っかけてしまうなどがあります。
いずれにせよ直ちに偽物を取りださないと、きわめて危険な状態となるため、そばに合わせた人による処置が絶対に必要となります。
異物除去の基本は、はまりこんだ異物を浮かせて、喉との間に隙間を作ることで、次のような方法があります。
強く背中を立て続けにに5回たたく
子供うつぶせに抱えて頭を低くして行います。
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